Очаговая алопеция

Очаговая алопеция (другие названия - гнездовая или гнездная алопеция, очаговое облысение) — заболевание, при котором происходит выпадение волос на круговых участках кожи, чаще всего расположенных на волосистой части головы — заболевание, при котором происходит выпадение волос на круговых участках кожи, чаще всего расположенных на волосистой части головы.

Очаговая алопеция может возникать у мужчин, женщин и детей.

Симптомы очаговой алопеции

• на коже проявляются очаги облысения с четкими границами
• на активной стадии в очаге пеньки волос выглядят как восклицательный знак, а на границе очага определяется зона «расшатанных волос»
• на стадии выздоровления (регресса) в очаге определяются светлые пушковые волосы (веллюс); иногда волосы в виде восклицательного знака наблюдаются с одного края очага, а на противоположном крае происходит рост веллюса
• при осмотре ногтей может наблюдаться ониходистрофия: наперстковидные вдавливания ногтей, продольная исчерченность, свободный край в виде волнистых узур (деформация свободного края ногтя, возникшая в результате его стирания при постоянном расчесывании кожи)

В зависимости от масштабов поражения выделяют диффузную и локальную алопецию, которые могут переходить друг в друга или развиваться в субтотальную алопецию или офиазис. Крайними формами заболевания являются тотальная и универсальная формы алопеции.

• диффузная форма очаговой алопеции: поредение волос на коже скальпа
• локальная форма очаговой алопеции: один или несколько четких округлых очагов на волосистой части головы
• субтотальная форма алопеции: на скальпе отсутствует более 40% волос
• офиазис: очаги охватывают всю краевую зону роста волос на голове, только затылок или лобно-височную область
• тотальная форма алопеции: полное отсутствие волос на скальпе
• универсальная форма алопеции: волосы отсутствуют на скальпе, бровях, ресницах, встречается частичная или полная утрата пушковых волос на теле

Причины очаговой алопеции

Причины возникновения очаговой (гнездной) алопеции до конца не выяснены. Сбой аутоиммунных механизмов ведет к повреждению сосудов, питающих волосяной фолликул. Происходит прерывание жизненного цикла волоса. В зависимости от того, на какой стадии цикла это случилось, волос либо выпадает, либо обламывается.

Факторы риска: генетическая предрасположенность к данному заболеванию

Диагностика очаговой алопеции

1. Консультация врача:

• дерматолог
• трихолог
• при необходимости назначается консультация психотерапевта, эндокринолога, невропатолога

2. Лабораторные методы исследования

• клинический анализ крови
• микроскопическое исследование волос
• серологическая реакция на сифилис
• биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий белок, билирубин, холестерин, сахар крови, щелочная фосфатаза)
• гормональные исследования: кортизол при планировании лечения глюкокортикоидными средствами, ТТГ, пролактин (гормоны гипофиза) для исключения патологии щитовидной железы и пролактинемии

3. Инструментальные методы исследования

• обзорная рентгенография черепа
• реовазоэнцефалограмма (РЭГ) для детей до 12 лет

Болезни с похожими симптомами

• трихотилломания – вырывание собственных волос на фоне стресса
• токсическая алопеция
• микоз волосистой части головы
• вторичный сифилис

Лечение очаговой алопеции

1. Основные методы лечения очаговой (гнездной) алопеции:

• глюкокортикоидные средства
• фотохимиотерапия (ПУФА-терапия) с применением фотосенсибилизаторов
• периферические сосудорасширяющие средства местного действия

2. Альтернативные методы лечения гнездной алопеции при наличии противопоказаний к использованию основных методов:

• препараты с иммуннокорригирующим действием
• спазмолитические препараты

Важно

Применение глюкокортикоидных средств при очаговой алопеции может привести к появлению угревой сыпи, которая не требует лечения и исчезает после окончания приема препаратов. ПУФА-терапия противопоказана больным младше 18 лет, а также пациентам, страдающим катарактой, заболеваниями печени и желудочно-кишечного тракта. УФ-облучение не проводится при опухолевых заболеваниях.

Прогноз

Если очаговая алопеция (гнездная алопеция) возникла в детском возрасте и к ней есть наследственная предрасположенность, то вероятность развития тяжелых форм увеличивается. Ни один из методов лечения не дает 100%-ной гарантии успеха, а восстановление роста волос не защищает от повторного рецидива даже через много лет.