Ангина

Ангина (тонзиллит, фарингит) – группа острых или хронических воспалительных заболеваний слизистой оболочки глотки или глоточного кольца бактериальной или вирусной природы. В зависимости от локализации говорят о фарингите (воспалении глотки), тонзиллите (воспалении миндалин) или ларингите (воспалении гортани и голосовых связок). Все заболевания проявляются болью в горле, усиливающейся при глотании, белым налетом на миндалинах, общим недомоганием.

Ангина поддается медикаментозному лечению. Без лечения возможны серьезные осложнения.

Симптомы тонзиллита и фарингита

1. Инкубационный период (от нескольких часов до 2-4 дней):

• познабливание или озноб
• головная боль
• общее недомогание
• боль в горле, усиливающаяся при глотании

2. Начало (острое):

• повышение температуры тела до 37,5-39 С
• покраснение небных дужек, язычка, задней стенки глотки

3. Развернутая клиническая картина (на 2-е сутки):

• отек миндалин
• гнойный желтовато-белый и белый налет на миндалинах
• воспаление гортани
• увеличение лимфатических узлов
• боли в суставах и мышцах

Причины тонзиллита и фарингита

Возбудители:

• БГСА (бета-гемолитический стрептококк группы А) - основной возбудитель острого тонзиллита (ангины) и, в меньшей степени, фарингита
• аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, вирус Эпштейна-Барра, вирус Коксаки, рино- и коронавирусы
• микоплазмы, хламидии, стрептококки групп C и G, гонококк, дифтерийная палочка, спирохеты

Пути заражения:

• больные
• бессимптомные носители

Факторы риска:

• сниженные способности организма адаптироваться к холоду
• резкие сезонные колебания условий внешней среды (температура, влажность и др.)
• хронические воспалительные процессы в полости рта, носа и придаточных пазух

БГСА передается воздушно-капельным путем. Вероятность заражения увеличивается при тесном контакте. Характерно быстрое распространение инфекции, особенно в организованных коллективах.

Диагностика тонзиллита и фарингита

1. Консультация врача: отоларинголог

2. Лабораторные методы исследования:

• микробиологическое исследование мазка с миндалин
• экспресс-диагностика выявления антигена БГСА
• общий анализ крови с подсчетом форменных элементов
• анализ на С-реактивный белок
• анализ на противострептококковые антитела

Болезни с похожими симптомами

• острый вирусный тонзиллит/фарингит
• скарлатина
• дифтерия
• ангинозная форма инфекционного мононуклеоза
• ангина Симановского-Плаута-Венсана

Лечение тонзиллита и фарингита

Тактика лечения зависит от локализации воспаления и возбудителя.

Острый вирусный фарингит:

• обезболивающие;
• жаропонижающие;
• полоскания и ингаляции антисептиков и др.;
• системная антибактериальная терапия не применяется.

Фолликулярный фарингит:

• местная антибиотикотерапия (в виде спрея), позволяющая эффективней воздействовать на слизистую оболочку ротоглотки

Тонзиллит/фарингит, вызванный бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА):

• курс антибактериальных препаратов


Ларингит (воспаление гортани и голосовых связок):

• провивовоспалительные препараты;
• препараты, снимающие отек (например, антигистаминные);
• антибактиральные препараты;
• обильное теплое питье, полоскание горла, теплые ингаляции, согревающие компрессы на шею;
• не перенапрягать голосовые связки (говорить шепотом).

Важно

При неэффективной антибиотикотерапии острого БГСА-тонзиллита/фарингита клиническая симптоматика заболевания сохраняется. Неудачи в терапии отчасти могут быть обусловлены недостаточной исполнительностью пациентов в соблюдении назначенного режима лечения (прием препарата сразу после еды, уменьшение суточной дозы, раннее прекращение лечения и т. п.).

Осложнения

• средний отит
• синуситы: гайморит, этмоидит, фронтит, сфеноидит
• бронхит
• постстрептококковый гломерулонефрит и др.

Прогноз

В большинстве случаев заболевание хорошо поддается медикаментозному лечению.